肿瘤专科医院存在的问题其

摘 要：恶性肿瘤排在我国城市居要疾病死亡率的首位,对肿瘤专科医院发展情况以及对策的研究分析,是有一定意义的.文章从政府投入、药品收入比例、医保及同业竞争这三个角度阐述了现阶段肿瘤专科医院所存在的问题,并提出了相关对策建议.

关 键 词 ：肿瘤专科医院 发展问题 对策分析

中图分类号：F126

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2013）05-040-02

在社会不断发展的今天,我们越来越重视健康问题,而恶性肿瘤悄然排在我国城市居要疾病死亡率的首位.近年来我国各方面发展较快,人口的增多,城市的扩大,工厂的兴建,科学的进步带来化肥的普遍使用、废气及污染物的不断增加,使人类的疾病发生极大的变化,作为肿瘤病这一种目前治愈率并不高的疾病,发展的情况也应引起高度重视.对肿瘤专科医院发展情况以及对策的研究分析,是有一定意义的.

一、肿瘤专科医院发展中所存在的问题

本文以汕头大学医学院附属肿瘤医院为例探讨了肿瘤专科医院的规模问题,采用专家咨询、档案资料调查、网络数据查询等方式对全国、广东省以及汕头市的病床数、病床使用率、医疗机构的数量、员工人数等数据进行统计分析.从整体上说明医疗卫生供需两方面的情况,现就肿瘤专科医院的现况以及存在问题总结如下.

1.政府投入相对不足,医院发展速度较慢.从总的发展趋势来看,我国卫生总费用保持着增长的趋势,但是对于肿瘤专科医院的投入偏少.根据卫生部公布的统计年鉴,我国从1995年到2007我国卫生总费用由2155亿元增长到11289亿元,年均增长15%；卫生总费用占国内生产总值的比重从1995年的3.5%上升到2007年的4.52%.但是有限的卫生资源约70%分布在大城市,其中约80%集中在综合性大医院,作为肿瘤专科医院,每年得到的政府补偿很少,占收入的比重很低.以2008年为例,根据卫生部公布的统计年鉴,我国肿瘤专科医院年总收入1532161万元,财政补助收入71328万元,上级补助收入1909万元,财政补助和上级补助的收入只占总收入的4.77%.而在同期,综合医院接受的财政补助和上级补助的收入占总收入的7.4%；卫生院接受的财政补助和上级补助的收入占总收入的18.4%.也就是说,国家对医疗卫生事业机构的补助主要倾向于对基层医疗卫生单位,这也是符合当前国家的医改政策的.而肿瘤专科医院超过95%的收入都来源于自身的业务收入,那么,在这种情况下,肿瘤专科医院发展的速度就比较慢.在肿瘤疾病患者日益增多的今天,我国肿瘤专科医院的发展却呈现倒退的情势,从2006年的121家减少到2008年的115家,减少了6家.在这样的背景之下,肿瘤专科医院都将普遍面对着缺乏财政补贴资金发展甚至是生存的问题.

2.药品收入占业务收入比例过高,未来收入有锐减可能.肿瘤疾病的治疗有别于其他疾病的治疗,除了常见的手术治疗还有放疗、化疗,而且治疗周期通常比较长.在治疗周期中,常常需要长期使用大量药物,这个特点也就形成了肿瘤专科医院在业务收入中药物收入所占的比例较大的特点.以汕头大学医学院附属肿瘤医院为例,2009年业务收入17374.7万元,其中药品收入9034.84万元,占业务收入的52%,以药养医的依赖非常高.从当前的医改政策导向来看,国家正在推动基本药物制度,推动医药分家,采用财政补贴的方式逐步改变现有的以药养医的状况,从这点上看无疑是惠及民众的好政策,但是对于类似肿瘤专科医院这种非常依赖药品加成收入的医院来说就意味着未来收入有着锐减的可能.在当前取消药品收入加成后财政补贴如何补,补多少还没有明确的情况下,类似肿瘤医院这样收入很大部分来自药品收入的医院如何应对剧变,如何决策以求生存图发展,如何满足人民群众的就医需求,负担好自身在区域卫生医疗产品供应上的责任,值得各医院和政府部门好好考虑.

3.全民医保使肿瘤专科医院面临更多的参保患者选择服务的挑战.新医改方案中强调加快推进基本医疗保障制度,其目标是全民医疗保险.医院之间的竞争从深度还是广度上来说都将大大提升.另一方面,随着人民群众对健康期望值的提高,其选择意识和选择水平也将大大提高.医疗服务将不再是单纯的医患关系,医疗保险机构作为第三方介入,形成医院、患者、医疗保险机构三者之间互相影响,互相制约的关系.这种关系也将削弱供求关系中医院的主导地位,医院受患者的自主选择和医保机构的监督程度增强.新医改后,政府将逐渐对非盈利性医院不再实行差额预算,不再按床位数及人员数拨款,而是实行政府采购和转移支付制度.政府通过基本卫生服务项目拨款,替公众购买基本公共卫生服务,谁获得项目就拥有相应的经费.过去政府通过医院实行福利政策,现在不再经过医院,而是通过转移支付方法直接提供给患者,再由患者有选择地购买医疗机构提供的服务.新医改的这种有参保患者挑选医疗服务单位的模式,既满足了患者的需求,又迫使医疗机构必须注重患者的需求.所以,对于肿瘤专科医院来说,患者的选择权大了,医院之间的互相竞争也会增强,医院面临更多的挑战.

二、肿瘤专科医院发展的对策建议

针对以上的问题,肿瘤专科医院应该积极利用多种资金来源,开源节流,合理使用财务杠杆；在未来可能失去支柱药品收入的情况下积极转变思路提升医疗服务质量,在保障人民群众的切身利益情况下合理降低药品收入的比重；转变服务理念,强化服务意识.具体可以从以下三个方面来说明：

1.利用多种资金来源,合理使用财务杠杆保证专科医院发展.在政府投入不足的情况下,肿瘤专科医院在资金使用上可能比较紧张.如果医院正逢适宜发展的时机,资金的缺口可以通过负债解决.一些医院可能在基金的储备上不充足,但是年收入有盈余而且稳定,那么通过合理的负债,比如向银行贷款,得到资金用于发展扩大规模,可以让医院进一步发展,以后逐年还贷,减轻负债规模,让资金良性循环.此外,通过裁减人员,裁撤冗余部门,提升工作效率等方法节约开支,也能为医院带来一定的资金节余. 2.积极改良收入结构,降低药品收入比重.由于在未来,“医药分家”有可能让肿瘤专科医院的药品收入急剧减少,从而影响到整体的收入情况,那么为了应对这个情况.肿瘤专科医院就应该积极地尝试改变当前药品收入占总收入比重过大的格局,增加其他收入的比例,进而将药品收入减少的影响降低.肿瘤专科医院在药品收入上的依赖是与肿瘤疾病的治疗特点息息相关的,由于这个特点,许多临床医生对此也是听之任之,在用药规划上缺乏一定的约束,多用药成为了一种习惯.要降低药品收入的比重首先就要转变临床医生的用药习惯,合理规划用药,各种层级的药品合理搭配,从总量和结构上进行调整,以达到降低药品费用的目的.同时,提升医疗服务水准,减少病人就医时间,减少药品用量,提升其他治疗方法的素质,比如手术水平等,从而逐步减少对药品收入的依赖.

3.转变服务理念,提高肿瘤专科医院的核心竞争力.在当前竞争日益激烈的情况下,肿瘤专科医院需要与时俱进,转变服务理念,不断提高医院的核心竞争力.肿瘤专科医院要强化服务意识和危机意识,将病人求医转变成医患双求,无论临床一线还是后勤保障部门都需要将服务意识作为自己工作的指导.医院医护人员的服务态度与医疗技术很大程度上决定了医院的声誉,好的态度和技术能给医院带来好的口碑,也能减少不必要的医疗纠纷.

提升医院的核心竞争力,需要塑造出医院的核心专长,确保医院的长远发展.以汕头大学医学院附属肿瘤医院为例,由于区域内鼻咽癌高发,鼻咽癌患者的就医需求较多,那么可以重点发展医疗鼻咽癌的医疗技术,将其塑造成医院的核心特色能力.同时,塑造核心竞争力离不开优秀人才,肿瘤专科医院需要积极引进、培养人才,给予人才充分的发展空间和良好的待遇,努力提高医护人员的职业素质,让医院进入良性发展的轨道.