骨科护理中预见性护理的应用体会

【摘 要】目的：探讨预见性护理在骨科护理中的应用效果.方法：选择我院2009年1月至2011年1月收治的创伤骨科患者80例,就常规护理和预防性护理结果进行回顾性比较分析.结果：观察组患者护理满意度明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）.结论：依据骨科创伤患者的自身特点和常见并发症发生情况,采取预见性的护理,使患者满意度和临床治愈率增加,降低了并发症发生率,具有较高的临床价值.

【关 键 词】骨科护理；预见性护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1044-5511（2011）10-0221-01

近年来,随着社会经济的飞速发展带动了职业的多元化,骨科创伤呈日益增长的趋势,对人们的生命健康造成了严重威胁,为提高救护创伤患者的质量,开展预见性护理具有十分重要的临床意义[1].本次研究选择我院2009年1月至2011年1月收治的创伤骨科患者80例,随机分为两组,对照组40例采取常规护理,观察组40例在此基础上实施预见护理,对其临床结果进行回顾性比较分析,现总结报告如下.

1资料与方法

本组患者80例,男56例,女24例,年龄17-57岁,平均43.6岁.创伤类性：腰椎间盘突出14例,骨折40例,骨盆骨折10例,颈椎病8例,肿瘤8例.随机将患者分为观察组和对照组各40例,两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

对照组40例采取常规护理,观察组40例在常规护理的基础上实施预见性护理,具体操作如下.接到患者通知后,护理人员即对患者病情、性别、年龄进行询问,做好床位准备.依据病情进行如床栏、防褥垫、抢救设备等物品的准备,对患者的即往史、临床症状和体征、文化水平、自理程度、对疾病认知程度、心理状况、对医生期望值进行全面的了解.根据家属陪护的配合度、医护人员的合作度、进行预见性健康教育计划的制定,如诱导并发症发生的高危因素、常规护理内容,不断依据病情变化进行完善和检查.协助患者在出院时出院手续及做出院指导,采用随访的方式在出院1w后对患者出院后情况进行了解,如有异常情况立即通知回院处理.

对预见性护理的结果依据并发症发生情况和患者满意度进行评价.

采用SPSS13.0统计学软件,计数资料行X2检验,P<0.05差异有统计学意义.

2结果

观察组患者护理满意度明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）.见表1,表2.

表1两组患者护理满意度比较[n（%）]

注：*与对照组比较差异有统计学意义.

表2两组并发症发生情况比较（n）

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）.

3讨论

在接到患者入院通知后,即行预见性护理,具体包括：入院护理：接诊患者的同时依据病情制定预见性护理计划.对生命体征进行评估,嘱患者采取正确体会,患者病情危重时立即建立至少2条静脉通路,做好术前药物过敏和配血试验,保持呼吸道通畅,并给氧,详细记录抢救措施,以最大限度的缩短抢救时间[2].安全隐患评价：对易跌倒和坠床的患者加设护栏,在长时间卧床后禁止快速下床,以免体位性低血压发生而致摔倒.设立警示标志,提供健康指南手册,并教会患者正确功能锻炼及采取正确体会的方法.并发症护理：大部分骨科患者术后需均较长时间的卧床时间,为防止压疮形成,需做好皮肤的相关护理,包括让患者对手术方式、卧床体位及时间有充分的心理准备,教会其术后正确翻身的方法,建立翻身卡,对皮肤情况进行密切观察,保持床单清洁干燥、勤换衣物及床上用品,保持皮肤清洁,注意患者营养部状况,增强低抗力,以防止压疮发生.肺部并发症预防：劝吸烟的患者戒烟,指患者行有效的咳嗽、咳痰、深呼吸方法,注意保暖,以避免上呼吸道感染的发生.保持室内空气流通并做好消毒,采取合适体位,多饮水,给予抗生素预防感染.泌尿系系统感染的预防：患者术后易产生排尿困难,可鼓励其多饮水,对尿道口及导尿管外管消毒,对尿液进行观察并依据情况采取应对措施,训练膀胱肌功能,将尿管尽早拔除.预防便秘及静脉血栓：调整饮食结构并多饮水,术前练习床上排便,可行腹部按摩,降低便秘发生率,术后抬高双下肢置功能位,嘱患者行主动功能锻炼,对双下肢的血运情况和感觉动运进行观察,预防静脉血栓的形成.

综上,需依据骨科创伤患者的自身特点和常见并发症发生情况,采取预见性的护理,以综合评估和全面了解患者的病情、制定护理措施为目的,积极处理、和预防并发症的发生,为患者提供有目的、有计划、有秩序的个体化护理服务,加快康复进程,使患者满意度和临床治愈率增加,降低了并发症的发生率,促进了医疗关系的和谐,具有较高的临床价值.