五官科病人的护理安全管理

随着社会的发展,人们的自我保护意识和法律观念日益增强.医院护理工作者要为病人提供高质量的服务,首先和最基本的是要有效防止各类护理差错的发生.如何做好安全护理管理,有效防范医疗护理故事的发生,确保病人和医护人员的安全,已经成为护理管理者面临的现实课题.护理安全是指在实施互利的全过程中,患者不发生法律和法规允许范围以外的心理,机体结构或功能上的损害.障碍,缺陷或死亡.现对五官科病房临床护理中常见的安全缺陷问题做一介绍.

1护理安全缺陷环节

对患者的入院介绍流于形式,对患者疾病程度带来的安全问题评价不足.如喉部肿瘤病人入院评估忽视肿瘤对患者吞咽的影响,使患者进食团状食物时,出现喉阻塞危象,对青光眼患者的入院评估仅重视眼压高出现的临床表现,而忽视青光眼患者视野小而陌生环境带来的不安全因素.

术前指导过分强调术前常规的注意事项,忽略病人对手术的心理承受能力,特别是对可能造成生理功能缺失的癌症手术如全喉切除,以及颜面部肿瘤、眼球摘除等患者,对其心理护理的效果评价不足,加重患者恐惧和悲观情绪.再如,术前指导忽略病人家属对手术的心理承受能力,形成患者术后家属多,劝阻无效且患者与护理人员工作配合困难,如气管切开病人病室环境整洁度就不能得到保障,影响患者康复与治疗.

在为患者进行专科护理操作时,工作态度不严谨造成护理缺陷.如为眼科术前病人剪睫毛,用眼膏涂小剪刀时,随手取用,使阿托品眼膏解除患者眼睑皮肤,造成患者瞳孔散大,如果是青光眼手术患者,只能停止手术.操作过程忽视患者安全配合,保护措施不得力.如冲洗泪道时,忽视患者坐姿及安全,造成泪道冲洗过程眼部误伤.又如给药护士发口服药过程中,违反操作规程将带有薄膜外壳的药片发给患者,如果是眼科视力障碍患者极容易造成食管或气管异物.再如给患者点眼药水时,忽视棉球的无菌状态,可能造成眼部感染.

2原因分析

护士在校所受的教育缺乏法律知识教育,长期以来医疗思维习惯和视野,形成“在医言医”不问其他.护士只注重解决病人的健康问题,而忽视潜在的法律问题:护理从业人员低龄化,护理经验不足,安全预防意识不强,缺乏预见医疗差错事故发生的能力.

五官科护理在课堂学习中不是护理学的主课,未能引起学生的足够重视,临床护士专科业务知识较为缺乏,工作经验不足,专科操作技能不娴熟,易导致操作失误或操作错误:随着专科新技术的开展,护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的内容越来越多,对护理人员带来较大的工作压力,导致护理工作中技术方面的风险加大,从而影响护理安全.

护士受到的教育是正确执行医嘱并已形成习惯,而没有深究医嘱是否正确及执行医嘱可能出现的问题.如当前医药市场的发展带来一些新的问题,同一种的药品有几种不同的药名,发音相同的药品,其药理作用也许恰恰相反,不同的厂家药品剂量不同,一个医院可以在同一个阶段,有多个厂家药品中标,临床医生用药开医嘱及电脑录入时常有出错.如果护士责任性不强,只是机械地执行医嘱,必然造成严重后果.

3管理与对策

要确保护理安全,必须首先提高护理人员护理风险意识,增强护士的自律行为.除了经常性的学习有关法律法规,进行护理缺陷案例讨论外,护理人员的职业风险意识教育应从学校抓起,加强护士的职业法律意识教育.岗前培训内容中增加与护理有关的法律知识教育,举行医疗护理过失案例和引起医疗护理纠纷案例的专题讨论,使护理人员对工作中潜在的法律问题有深刻认识,自觉守法,增强法律意识.

医疗工作与护理工作是不可分的,从整体质量高度加强对医疗护理工作的全面管理.要强调护士首先必须执行正确的医嘱,只有医嘱正确了,才能正确执行,只有这样,才能保证医疗工作零事故,才能保证医护工作的安全有效.