新生儿黄疸的护理干预

【中图分类号】R272【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2011)12－0160－01

新生儿黄疸就是新生儿时期血清胆红素浓度（主要是未结合胆红素）增高而引起的皮肤、巩膜、黏膜等黄染的现象,可以分为生理性黄疸和病理性黄疸两类.

生理性黄疸一般在新生儿出生2～3天出现,4～5天达高峰,1～2周逐渐自行消退,一般情况良好,不需要特殊治疗,血清胆红素浓度足月儿不超过205umo1/L,早产儿不超过257umol/L.如果黄疸出现过早,程度过深,消退延迟,或者退而再现则为病理性黄疸.引起病理性黄疸的原因很多,如果不积极治疗,血中胆红素过高,易透过血脑屏障进入中枢神经系统引起核黄疸,导致严重后遗症或死亡.因此,预防新生儿病理性黄疸是产科病房中一项不容忽视的工作,护士起着举足轻重的作用.

如何在护理方面加以干预,尽最大可能预防新生儿病理性黄疸的发生,维护新生儿的健康,我想从以下几个方面谈谈：

1重视围产期护理

1.2做好产程观察,提高接生技术,防止产伤.积极处理胎儿宫内窘迫和新生儿窒息,防止因缺氧使参与胆红素代谢的酶活性降低,导致未结合胆红素增高.

2预防新生儿感染

2.3每次喂奶后竖起新生儿轻拍背部,使其排出吸奶时吸入的空气,减少溢乳.新生儿取头侧卧位,避免因溢乳引起新生儿窒息或吸人性肺炎.

2.4勤换尿布,便后及时洗净臀部,预防臀部感染.特别是女婴,擦拭会阴部时应由前向后,防止尿路感染.

2.7人工喂养时注意奶瓶的消毒,奶液现配现喂,由稀到稠根据小儿情况逐渐过渡,预防肠道感染.

2.8重视脐部护理,每天用75％酒精擦洗脐部1~2次,保持脐部干燥,避免大小便污染脐部,预防脐部感染.

3出生后先喂1~2次糖水,预防新生儿低血糖.

4促进胎粪排泄.胎便中富含胆红素,如果排泄延迟,就会使重吸收增多.

4.1新生儿出生后应早接触、早,24小时母婴同室,频繁有效的哺乳可通过吸吮一结肠反射增加肠蠕动,促进新生儿消化吸收和排泄.

4.3产后3天内新生儿的水分和乳汁供应都存在相对不足的问题,热量摄入不足者高胆红素血症发生率高.当母乳量不能满足新生儿需要时,应增加奶粉补充新生儿的摄入量,促进肠蠕动,加快含有大量胆红素的胎粪排出,减轻黄疸.

4.4.1全身抚触可增加迷走神经紧张性,促进胃泌素和胰岛素分泌增加,使摄入的奶量增加,刺激肠蠕动,增加排便量,减少胆红素的重吸收,并能调节神经、内分泌及免疫系统功能.

4.4.3如新生儿一般情况良好,可进行新生儿游泳.这是一项新生儿保健运动,游泳时手脚都在活动,实际上也是在全身运动.通过游泳运动,新生儿摄奶量就会增加,促进肠蠕动,加速胎便排出.

5服用金双歧杆菌、保加利亚乳酸杆菌、嗜热链球菌等,口服后能种植于新生儿肠道内,有利于肠道内正常菌群的生长,使结合胆红素还原成尿胆原、粪胆原随大便排出体外.

经过多年的临床观察,除了一些先天性和遗传性的原因导致黄疸外,以上护理干预措施都能减轻新生儿黄疸的程度,使新生儿顺利度过生理性黄疸期,减少病理性黄疸的发生.

作者单位：226200江苏省启东市中医院产科