基层医院检验科质量管理

在当地县医院检验科工作25年,多年来在努力学习与实践中积累了一些管理经验,现总结如下.

医学检验学是医学科学的重要组成部分.自改革开放以来,由于新理论、新技术和新方法的不断涌现,自动化仪器、商品化试剂和电脑的广泛应用,以及我国综合国力的提高,大大的推动了我国医学检验的迅速发展,近十年来,基层医院检验科也得到了前所未有的发展,随之而崛起的是临床实验室质量管理.它是医学检验发展的必然产物,最终要使各层次的实验人员如检验士、检验师、主管检验师、主任检验师等,都严格遵循法定性的规定和办法(如WHO、卫生部、省市卫生厅局、医院和科室)进行有条不紊的科学工作,以最大限度地提高检验工作效率和检验工作质量,最大限度地满足日益发展的医疗需要.

实验室的设计和布局

实验室场所及用房的设计和建设,都应遵循下列原则：①方便患者与实验室联系,方便临床与实验室联系.②有利于各种检验工作的操作和发展.③有利于充分发挥各种设备、仪器、条件的作用.④有利于调动和发挥工作人员的最大能动性.⑤保障工作人员的身心健康和精力充沛.

根据以上原则,负责人与实验室设计者和主管部门要密切配合,使实验室位于医院的中心部位,其中各专业实验室如临检室、血检室、生化室、免疫检验室、微生物检验室等应相对集中,实验室周围环境要清静,技术操作室应宽敞明亮,空气流通,温度、湿度恒定,室内仪器布局合理,使用方便,设施先进,便于消毒,以最大限度地满足实验室工作和临床需要.

组织形式

实验室的组织形式应符合下列原则,以便使实验室工作始终处于最佳工作状态：①有利于为患者服务和服务临床的需要.②有利于业务开展和技术的发展.③有利于充分发挥人、财、物的作用.④有利于整个医院的综合性管理.

良好的组织形式和人员管理的根本目的,是创造一个最佳的工作环境,在明确各级各类人员的工作职责和范围下,奖罚分明,最大限度的调动每个工作人员的工作积极性,发挥每个工作人员的主观能动性,使整个实验室处于最佳工作状态.

人员管理

具有良好职能实验室取决于很多因素,其中最重要的是人员管理这一因素.因此工作人员必须具备下列素质：①优良的政治思想素质：使每个人员都本着救死扶伤,实行革命的人道主义精神,全心全意为患者服务.②高尚的职业道德素质：要具备实事求是、严肃认真、耐心细致、互相团结和热心服务的品德.③扎实的基础文化素质：除有一般的社会科学和自然科学的知识外,尚需要有扎实的数、理、化、英语基础和电脑应用技术.④高超的专业技术素质,要热爱本职工作,对技术刻苦钻研,精益求精和创新,理论和实践相结合,既能动脑又能动手的多技能人才.⑤强壮健康的身体素质：身体强壮健康,精力充沛,才能胜任工作而做出更大的贡献.⑥良好的心理状态和人际关系：要发扬相互理解、互相尊重和团结帮助的优良作风,努力创造和维护一个团结、友爱、协调、和谐的人际环境.

管理制度

为了适应我国医学事业发展的需要,卫生部于1882年颁布《全国医疗工作条例,医院工作制度与医院工作人员职责》.其中明确规定了医院实验室的有关规章制度和各层次工作人员的应尽职责.这是我国第一部实验室管理的法定性文件,其中最重要的是：①试剂、设备、仪器的使用、管理、维修制度.②工作人员操作规程、结果评估和质量考核制度.③行政管理、安全生产和奖励惩罚制度.④各层次工作人员的职责、考核、晋升制度.⑤工作人员知识更新,接受继续教育的制度等.

须着重指出,执行规章制度更为艰巨和更为困难.关键是行政负责人员带头和模范地遵守规章制度,严格和无私的执行规章制度,使规章制度人人皆知,深入人心,有群众基础.在执行过程中,要一视同仁记录在册,奖惩分明.

质量控制

一般而言,全面质控涉及以下诸多因素：①样本准备阶段：涉及患者的病情或状况的变化,样本的收集和处理需要有其他科室工作人员的密切精心配合和协助.②实验进行阶段：涉及方法学的可靠性、仪器的精密度、试剂的质量、参照标准的标准化以及操作者的工作态度和技术水平等.③结果分析阶段：涉及实验结果的合理分析、精确计算、妥善处理和报告形式等,若有疑问,应再次重复实验,使实验的误差降至最小,使实验结果控制在客观允许的范围内,直至符合要求为止.

除上述因素外,尤其要强调的是：①充分发挥行政部门和管理制度对确保质控技术全面实施的作用,严格按照质控要求进行实验和考核；②工作人员要不断接受继续教育,不断提高技术水平,强化质控概念和职业道德教育；③每个实验室都必须常规建立室内质控和室间质评制度,以便纠正实验误差和提高实验结果的准确度和正确度.

当今实验室质控技术已随着现代医学检验学的发展而崛起,并不断向广度和深度发展,这为检验的精确性提供了科学的保证,这是临床实验室建设与管理的精髓,极为重要.

试剂和设备的管理

实验室所用试剂和设备,如同部队作战所用的一样,是开展实验所必不可少的物质条件.使用高档次、高精度的设备和仪器以及质量好的试剂盒,对确保实验手段和方法的顺利实施,以及对取得正确可靠的实验结果和数据是十分重要的.主要有以下几点：①对于试剂、试剂盒和其他实验材料,要由检验专业人员专人精心选购或配制,既要确保质量,又要考虑,精选价廉物美的产品.并对其造册登记其生产厂家、批号、生产日期、失效期等,专人妥善保管,严防其变质或失效.②对于设备、仪器和器材,首先要反复考虑其创造社会效益和经济效益的可能性,然后根据必要性、实用性和技术性能等情况进行论证、调查、核实,慎重选购.安装时必须按说明和厂家安装人员小心谨慎的实施,要认真培训有专门知识和技能的人员来掌握使用和保养维修,并造册登记使用情况和维修记录.③无论试剂或设备,都必须制订切实可行的管理制度,要求各个工作人员都必须严格执行,以确保试剂或试剂盒的质量,确保设备、仪器和器材的正常使用和运转,从而使实验室工作得以正常良好运行.

资料和信息的管理

资料和信息的管理与电脑密切相关.将所获得的外来信息或资料以及由本单位或本人研究或测试的结果、数据,都可以利用电脑进行贮存和处理,这将大大地减轻工作量,提高工作效率,也会大大提高准确性和科学性.因此,电脑及网络的应用,标志着医学检验专业进入一个新的发展阶段,这也是医学检验事业向更高阶段发展的必由之路.

综上所述,互相学习外来的先进经验,结合各自的实际情况,认真的学习掌握这些管理经验,对提高实验室检验的效率和质量,对促进医学检验学的发展,希望起到积极的推动和促进作用.