加强透析患者心理护理,提高透析质量

【摘 要】目的：加强血液透析患者心理护理,根据不同患者存在的心理问题进行针对性,人性化心理沟通和情感支持,方法：对我院72例血液透析病人进行总结.结果：72例患者,3例转上级医院治疗外,5例因经济原因放弃治疗,4例死于心脑血管并发症.其他患者乐于接受心理护理,对生活态度明显改善.结论：加强血液透析患者心理护理,是病人保持健康心态,减少并发症,提高透析质量和生活质量.

【关 键 词 】血液透析；心理护理；生活质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0112-01

一般资料：我院2010年---2012年进行血液透析患者72例.男,50例.女,22例.年龄21岁---68岁之间,使用日机装DBB-26型透析机,碳酸氢盐透析液,透析2-3次/周,透析时间4-4.5小时,血流量为200ml/min―220ml/min.

护理措施：

1.透析延长了患者生命,但由于病程长,并发症多,不能达到根治的目的,且受家庭经济条件,事业前途的担忧,今后疾病的预后等因素,多数患者血液透析前精神负担较重,出现各种心理反应,做好患者及家属的思想工作,对患者进行血液透析知识的讲解,了解血液透析的基本原理,配合医护人员积极治疗.

2.护理人员必须熟悉每一位患者的特点,制定不同的护理计划,患者饮食,透析方案,用药,形成一个相关的整体.如：当饮食变动时,透析方案也做相应的变动,每次透析前要测体重,脉搏,血压,体温,有无出血倾向.

3.动静脉瘘的保护.内瘘是维持血液透析患者的生命线,教会患者每天检查内瘘的震颤或波动,避免内瘘侧抽血,测血压,提重物或穿过紧的衣服,睡眠时不要压迫内瘘侧手臂,建瘘肢体适当活动,避免血流减慢血栓形成.

护理人员每次透析前穿刺,评估内瘘情况,观察表面有无红肿,渗出等.便及时处理采用正确的穿刺方法,首先阶梯法,即新穿刺点距离上次进针点至少1cm,其次采用纽扣法,轮换使用,避免渗血.

4.患者进入规律透析状态,应考虑其肾功能状况,透析次数及间隔时间长短,,透析液成分制定适合患者的食谱,给予低盐,低钾,高维生素,适量蛋白质,充足热量的饮食,如：优质蛋白1.2―1.4g/（kgd）,如：牛奶,鸡蛋,瘦肉,热量供给按146.5kj/（kgd）计算,限制高钾食物如番茄,咖啡,香蕉等.限制含磷高的食物,如：豆制品,坚果,猪肝等.饮食和液体量的控制是维持性治疗.

5.用药指导：指导患者掌握常用药物剂量,作用,副作用及急救处理等,遵循医嘱用药,不可擅自减量或停药,慎用肾脏毒性药物,保护残余肾功能.

体会：通过对72例患者个性化进行心理护理,积极配合治疗,消除不良情绪,树立战胜疾病信心,改善护患关系,减少医疗纠纷,提高治疗效果,有效提高患者生存质量,多数患者可做基本家务,少数患者可重新回归工作岗位.